結果は、「最後の療養の場についての話し合い」があったのが全体の25%ほど、2018年調査より8〜17%増加。「死亡前一か月の身体的苦痛が少なかった」のは全体で37〜53%、がん患者は37%で老衰(53%)と比較して相対的に低く、前回調査より4の低下。「望んだ場所で過ごせた」のは37〜60%で前回より2〜15%増加しています。
筆者は90年代から飛び石で在宅看取り、今でいう在宅ホスピスを実現してきましたが。当時から「在宅緩和ケア」を掲げてきました。ですが、がん患者の苦痛除去が4割にとどまる、未だに緩和ケアが行き届いていないとは、愕然とします。
一方で在宅医療・ケアの普及により、自宅での看取りや終の住処とした介護施設での看取りは、増えているようです。
ガン末期は比較的最後の数日までADLが保たれ、トイレ自立程度できることが多い、それだけ少しでも自分らしく凄しあるいは終活できるはず、ですが、苦痛が強ければそんな余裕が無くなります。
筆者はこのほど「予防ケア三本柱、予防保健指導、予防リハビリ、予防緩和ケア、要介護化認知症の予防改善と、あらゆる病苦へ予防的介入し早期からの苦痛緩和」の提唱を始めました。いつか死と「死苦」は必ず訪れる、それまでの病歴から何で死にそうかも大体予期できます。ならば「その時どうするか」予め考えておくべきです。
「病院で死ぬということ」から30年。ホスピスも緩和ケア、まだまだです。
2021年に死亡した患者遺族を対象とした調査結果から見える実態と課題 人生の最終段階の医療および療養生活の質に関する調査結果報告（令和5年度調査）
https://research-er.jp/articles/view/146054
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